Dinámicas de la afiliación al régimen subsidiado en Colombia, 2015-2018

Abstract

La creación de sistema de salud en Colombia se remonta al año 1975 cuando se estableció el Sistema Nacional de Salud, bajo un esquema de subsidios a la oferta, reglamentado por los decretos 056 y 350 del mismo año; este se caracterizó por centralizar las funciones de dirección y control en el Ministerio de Salud y mantuvo una desconcentración de personal e instituciones, en los servicios seccionales de salud en cada uno de los departamentos (Superintendencia Nacional de Salud, 1975) (Ministerio de Justicia, 1975). Posteriormente, en el año 1993 se aprueba la Ley 100, la cual en el libro II denominado, Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), plantea seis principios a cumplir en la implementación de la misma: eficiencia, universalidad, solidaridad, integridad, unidad y participación. En particular, para cumplir con el principio constitucional de universalidad se crearon dos regímenes: contributivo y subsidiado; a través de ellos, los usuarios se afilian al SGSSS, así: al régimen contributivo los trabajadores y las personas con capacidad de pago; mientras que al régimen subsidiado la población vulnerable y sin capacidad de pago (Congreso de la República de Colombia, 1993).