Modelo integral para la automatización de la depuración de cartera en el sector salud

Abstract

El modelo de salud en Colombia, creado por la Ley 100 de 1993, tiene como objetivo garantizar el acceso a servicios de salud de alta calidad a través del Sistema General de Seguridad Social (SGSSS). Muchas entidades del sistema, incluidas las entidades promotoras de la salud (EPS) y las instituciones prestadoras de salud (IPS), enfrentan importantes desafíos en la asignación financiera debido a retrasos en los pagos, inexactitud de los procedimientos de facturación y del sistema automatizado. El problema con el cobro de deudas afecta los ingresos del IPS y la calidad de la atención médica. La falta de un modelo estandarizado y automatizado para el diseño de la cartera seguirá generando incertidumbre y generando costos adicionales y conflictos entre EPS e IPS. El objetivo de este proyecto es crear una plantilla integral que automatice la resolución de carteras, optimice la conciliación contable y la gestión de diccionarios. Para ello, se plantean varios objetivos específicos que incluyen el análisis de los procesos actuales, el diseño de un marco estandarizado, la implementación de soluciones automatizadas y la creación de un sistema tecnológico que facilite la gestión financiera. La revisión de la literatura revela que la automatización es crucial para mejorar la sostenibilidad financiera del sector salud en Colombia, resaltando la necesidad de integrar tecnologías avanzadas que optimicen los procesos de facturación y recuperación de cuentas por cobrar. Este proyecto es relevante para abordar las ineficiencias actuales del sistema de salud colombiano y garantizar una atención médica de calidad y oportuna para los pacientes.